“第一村醫(yī)”給衛(wèi)生服務研究提供了新思路。“第一村醫(yī)”通過為慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動的健康管理，可達到促進鄉(xiāng)村居民健康、延緩慢性病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量同時降低醫(yī)藥費用的目的。
“第一村醫(yī)”的派駐，有利于完善貧困地區(qū)衛(wèi)生服務功能；有利于體現(xiàn)“以人為本、以健康為中心”的貧困地區(qū)衛(wèi)生服務精神；有利于緩解貧困地區(qū)全科醫(yī)生匱乏和公共衛(wèi)生功能缺失的矛盾；有利于提高貧困地區(qū)衛(wèi)生資源的利用率；有益于實現(xiàn)貧困地區(qū)衛(wèi)生服務的3個主要轉變，即服務內容：不僅給予藥物治療，更重要的是促進養(yǎng)成良好的生活方式；服務方式：從醫(yī)院“坐堂待診”轉向醫(yī)務人員和健康管理人員主動深入基層和家庭，進行全程、連續(xù)的健康管理和保健、醫(yī)療、康復服務；服務對象：不僅關注慢性病病人，而且還關注目前尚健康但具有慢性病發(fā)病風險的高危人群。
精準扶貧的重要舉措是高效低耗解決貧困人口的健康問題，而解決的方法絕不是給錢治病，而是讓他們了解健康規(guī)律，自覺注重健康生活，不得病，少得病，少花錢，快康復。
淄博市以張店區(qū)為試點，把俞夢孫院士的創(chuàng)新SIR模式貫穿于社區(qū)健康教育、醫(yī)務人員培訓指導、社區(qū)健康中心服務、第一村醫(yī)、家庭醫(yī)生等方方面面，一方面依靠廣大醫(yī)務人員深入基層獻愛心，另一方面依靠科研團隊用科技提高醫(yī)療質量與效率，降低醫(yī)療費用。
針對全區(qū)精準扶貧對象每年四次免費健康監(jiān)測，并建立健康數(shù)據信息庫，進行動態(tài)管理，及時準確了解其健康動態(tài)，提早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。對于精準扶貧對象通過健康監(jiān)測分為健康、亞健康、一般疾病、重大疾病等，進行分類管理。將重大疾病人群對接到簽約家庭醫(yī)生，并明確醫(yī)療服務通道，利用遠程專家會診等診療手段，為每個服務對象出具最恰當?shù)慕】捣桨?，快速擺脫病痛，或維持基本健康穩(wěn)態(tài)，從而根本上解決扶貧對象的因病致貧或因病返貧問題。
“第一村醫(yī)”以貧困社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源為依托，形成合理的轉診機制，同時加強與貧困社區(qū)管理部門的溝通協(xié)調，整合貧困社區(qū)的衛(wèi)生、文化、體育活動的社會資源，形成動態(tài)協(xié)調的運作機制，真正體現(xiàn)公共衛(wèi)生的價值和功能。
“第一村醫(yī)”創(chuàng)新提供健康管理服務，開展體檢預約或臨時現(xiàn)場預約→體檢收集健康信息→建立健康檔案→健康評估→健康預測→制定健康計劃→健康教育及干預→健康改善狀況評估→制定新的健康計劃 →周而復始跟蹤服務，使健康管理形成一個封閉鏈。整個過程進行記錄實現(xiàn)，將建檔、分析、跟蹤、反饋形成可執(zhí)行方案。
“第一村醫(yī)”應用創(chuàng)新的SIR健康管理模式，在現(xiàn)有資源的基礎上，對轄區(qū)貧困居民形成網絡化的管理，最大程度地降低新發(fā)慢性病數(shù)量，控制慢性病并發(fā)癥的發(fā)生率，減少門診與住院次數(shù)，有利于降低健康支出，有利于實現(xiàn)“全民健康，全面小康”的健康扶貧的最終目標。
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