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黨的十八大以來，我國高度重視婦女兒童事業(yè)，加強頂層設計，鞏固完善制度，優(yōu)化配置資源，婦幼健康工作取得了長足進步和顯著成就。數據顯示，2021年我國孕產婦、嬰兒、5歲以下兒童死亡率已分別下降至16.1/10萬、5.0‰、7.1‰，均降至歷史最低水平。三項核心指標降幅趨勢持續(xù)向好，我國已被世界衛(wèi)生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。
國家衛(wèi)生健康委5月30日召開新聞發(fā)布會，介紹黨的十八大以來婦幼健康工作進展成效有關情況。
世界衛(wèi)生組織將人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率作為衡量一個國家人民健康水平的主要指標，婦女兒童健康反映了國家全民健康水平、生活質量和文明程度。
婦女兒童健康是全民健康的基石，是人類可持續(xù)發(fā)展的前提。黨的十八大以來，我國高度重視婦女兒童事業(yè)，婦幼健康工作取得了長足進步和顯著成就。
制度建設持續(xù)完善
服務能力不斷提高
國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長宋莉指出，黨的十八大以來，在黨中央和國務院的堅強領導下，我國努力順應新時代、新要求和人民對美好生活的新期待，加強頂層設計，鞏固完善制度，優(yōu)化配置資源，如期實現“十三五”規(guī)劃目標和中國婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要、婦幼健康各項目標，婦女兒童健康水平顯著提升。
2021年我國孕產婦死亡率已下降到16.1/10萬，嬰兒死亡率下降至5.0‰，5歲以下兒童死亡率下降至7.1‰，婦幼健康核心指標已降至歷史最低水平。婦女宮頸癌和乳腺癌防治，預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，兒童保健以及出生缺陷防治等重點工作取得了積極成效。
一是婦幼健康制度建設進一步完善。我國始終秉持兒童優(yōu)先、母親安全理念，堅持保健與臨床相結合、個體與群體相結合、中醫(yī)與西醫(yī)相結合的中國特色婦幼健康發(fā)展道路。貫徹落實中國婦女兒童發(fā)展綱要，推進健康中國建設，啟動婦幼健康促進行動。建立完善母嬰安全五項制度，實施母嬰安全行動計劃和健康兒童行動等系列計劃。不斷完善婦幼健康制度建設。
二是婦幼健康服務能力持續(xù)提高。10年來，連續(xù)實施了婦幼健康保障工程，婦幼保健機構能力建設項目和基層產科、新生兒科醫(yī)師和兒童保健人才培訓項目，以婦幼保健機構、婦女兒童醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，以綜合醫(yī)院和相關科研教學機構為支撐的中國特色婦幼健康服務體系不斷健全。截至目前，全國共有婦幼保健機構3032家，婦幼保健機構專業(yè)人員達到54.2萬人，床位數達到26萬張。云上婦幼、智慧婦幼等創(chuàng)新模式不斷推進，婦幼健康服務能力得到持續(xù)提升。
三是婦幼健康均等化水平不斷提升。通過持續(xù)推進國家基本公共衛(wèi)生服務、兒童營養(yǎng)改善、孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查等項目，優(yōu)先重點覆蓋所有原國家級貧困縣。著力解決婦幼健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分問題。近年來，全國孕產婦住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，孕產婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率保持在90%以上。婦女兒童健康水平城鄉(xiāng)地區(qū)間差距進一步縮小。10年來，西部與東部地區(qū)孕產婦死亡率之比由2.1下降到1.5，農村和城市5歲以下兒童死亡率之比由2.7下降到2.1。婦幼健康服務的公平性、可及性不斷增強。
宋莉說，婦幼健康核心指標包括孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率。這些指標也是聯合國可持續(xù)發(fā)展目標的核心評價指標。10年來，我國婦幼健康核心指標持續(xù)向好，已經遠低于全球的平均水平，也低于全球中高收入國家的平均水平，位于全球中高收入國家的前列。我國被世界衛(wèi)生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。
輔助生殖發(fā)展迅速
兩癌篩查范圍擴大
國家婦產疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、北京大學第三醫(yī)院院長、中國工程院院士喬杰介紹，近10年來，我國“試管嬰兒”總體服務量和技術水平都已經達到國際先進水平，特別是在服務種類上很多樣，同時安全性高，妊娠率在40%—50%之間。在部分研究領域處于國際領跑地位，如著床前遺傳學檢測技術等。
截至去年6月，獲得國家批準的人類輔助生殖技術的實施機構達到539家，人類精子庫有27家，每年人類輔助生殖技術應用總周期數超過100萬，能夠滿足不孕癥患者治療的需求。特別是在輔助生殖技術的管理上，我國有三大優(yōu)勢：一是輔助生殖技術的嚴格準入，2015年組建國家輔助生殖技術管理專家?guī)?，促進各地技術審批過程公平公正，同時加強事前、事中、事后質量管理和規(guī)范服務。國家衛(wèi)生健康委定期公布全國經批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫(yī)療機構名單，接受社會監(jiān)督。二是加強輔助生殖技術應用的日常監(jiān)管。每年都會定期抽取一定數量的醫(yī)療機構，由專家組進行評審評價。國家輔助生殖技術質量管理專家組的成立，對全國輔助生殖技術安全規(guī)范、統(tǒng)一高效的管理發(fā)揮了積極作用。三是嚴厲打擊非法采供精、非法采供卵以及代孕等違法行為。
中華預防醫(yī)學會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹表示，宮頸癌、乳腺癌是影響婦女健康的兩大惡性腫瘤，從2009年開始，國家就把“兩癌”篩查納入重大公共衛(wèi)生服務項目，為廣大農村婦女提供了免費篩查。2019年又將“兩癌”篩查納入了基本公共衛(wèi)生服務項目。
截至2020年，“兩癌”篩查工作已經覆蓋了近2600個縣市區(qū)，合計開展免費宮頸癌篩查1.3億人次，免費乳腺癌篩查6400萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期干預，使眾多患病婦女能夠得到及時救助。
2021年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《宮頸癌篩查工作方案》《乳腺癌篩查工作方案》，進一步提高“兩癌”篩查服務覆蓋范圍，應用更精準、更高效的篩查方法，強化篩查各個環(huán)節(jié)的質量控制，讓越來越多的城鄉(xiāng)婦女，特別是農村和城市低保婦女能夠享受高質量的篩查服務。
母嬰安全持續(xù)保障
兒科醫(yī)療資源擴容
宋莉指出，在落實母嬰安全五項制度的基礎上，我國采取了一系列行動，包括質量安全提升行動、專科能力建設行動、便民優(yōu)質服務行動等若干行動，全方位地保障母嬰安全。特別是近年來，國家衛(wèi)生健康委制定了《危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南》，到目前全國已經建立了3364個危重孕產婦救治中心，3070個危重新生兒救治中心。
經過多年的努力，覆蓋全國、分級負責、上下聯動、有效運轉的危重孕產婦和新生兒急救、會診、轉診網絡基本建成。特別是在新冠肺炎疫情防控期間，發(fā)揮了非常重要的作用。在努力保障母嬰安全的同時，各地也在積極探索更加高質量的以人為本、能夠滿足多層次、多樣化需求的婦幼健康服務。例如，一些醫(yī)療機構開展了分娩鎮(zhèn)痛試點、非藥物鎮(zhèn)痛，包括專業(yè)的陪伴分娩和溫馨產房建設等，不斷改善廣大孕產婦的分娩體驗。
國家兒童醫(yī)學中心主任、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說，黨的十八大以來，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)推出兩個健康兒童行動計劃，大大提升了兒童健康服務能力。目前，我國每千名兒童床位數是2.2張，較2015年增長了0.27%。兒科醫(yī)療優(yōu)質資源不斷擴容，兒童健康保健服務網絡建設加快。
北京兒童醫(yī)院按照北京市要求，對天壇醫(yī)院等6家綜合醫(yī)院的兒科以協(xié)同發(fā)展的形式進行了托管，把核心區(qū)的病人向周邊疏解。北京兒童醫(yī)院還組建了跨區(qū)域?？坡撁?，包括31個省區(qū)市的47家兒童醫(yī)院，涉及網絡醫(yī)院3000余家。通過醫(yī)、教、研、防、管理共享，實現了“讓醫(yī)生動，病人不動”，提供了全周期、全方位、有溫度的兒童醫(yī)療和保健服務。
